متحدی طبی غلطیاں: کب عدم بصیرت طبی غلطی بنتی ہے؟

متحدہ عرب امارات میں مریض کو علاج کے دستیاب اختیارات سے آگاہ کرنا ڈاکٹر اور صحت مرکز پر عائد ایک لازمی قانونی ذمہ داری ہے، محض اخلاقی رویہ نہیں۔ معائنہ مکمل کرنے اور مرض کی تشخیص کے بعد ڈاکٹر پر لازم ہے کہ وہ مریض کو اس کے مرض کی نوعیت اور شدت بتائے، علاج کے تمام دستیاب اختیارات ان کے فوائد، خطرات، ممکنہ پیچیدگیوں، متبادل صورتوں اور اخراجات سمیت پیش کرے، اور پھر انتخاب مریض پر چھوڑ دے۔ مریض کے جسم پر کوئی طبی یا جراحی عمل اس کی باخبر رضامندی کے بغیر انجام نہیں دیا جا سکتا، اور جراحی اور خطرے والے اقدامات میں یہ رضامندی تحریری ہونی چاہیے۔ مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کی ذمہ داری کی خلاف ورزی پر ڈاکٹر اور صحت مرکز دونوں کی دیوانی اور تادیبی طبی ذمہ داری قائم ہوتی ہے، خواہ طبی عمل مہارت سے انجام دیا گیا ہو اور کامیاب نتیجہ نکلا ہو، کیونکہ یہاں غلطی مریض کی مرضی اور اس کے جاننے اور انتخاب کے حق کو سلب کرنے میں ہے۔

امارات میں مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کا مفہوم

مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کا مطلب یہ ہے کہ ڈاکٹر کسی بھی مداخلت سے پہلے مریض کے سامنے اس کی صحت کی مکمل اور واضح تصویر رکھے: تشخیص، مرض کی شدت، اور پھر علاج کے تمام دستیاب راستے — ادویات، جراحی، احتیاطی نگہداشت، حتیٰ کہ علاج نہ کرانے کا اختیار اور اس کے متوقع نتائج۔ اس آگاہی کا مقصد یہ ہے کہ مریض کی رضامندی باخبر ہو، یعنی عمل کے فوائد اور نتائج کے شعوری ادراک کے ساتھ دی گئی ہو، نہ کہ کسی چھپے ہوئے فارم پر محض رسمی دستخط۔

یہ ذمہ داری ایک مستحکم قانونی بنیاد پر قائم ہے: انسان کے جسم کو اس کی رضامندی کے بغیر چھوا نہیں جا سکتا، اور ڈاکٹر اور مریض کا تعلق عقدی نوعیت کا ہے جو دو باشعور اور عیب سے پاک ارادوں کے ملنے ہی سے قائم ہوتا ہے۔ اگر مریض کے سامنے علاج کا ایک ہی راستہ ہو تو ڈاکٹر پر اس کی اور اس کے خطرات کی اطلاع دینا لازم ہے، اور اگر کئی راستے ہوں تو سب کو کامیابی کی شرح، پیچیدگیوں، صحت یابی کی مدت اور اخراجات کے فرق کے ساتھ پیش کرنا ضروری ہے تاکہ مریض خود اپنے لیے موزوں راستہ منتخب کرے۔

امارات میں مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کو منظم کرنے والا قانون

امارات میں مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کو ایک مکمل قانونی ڈھانچہ منظم کرتا ہے جو ایک سے زائد قانون پر قائم ہے۔ طبی ذمہ داری سے متعلق وفاقی صدارتی فرمان بقانون اور اس کی ترامیم کے تحت ڈاکٹر پر خصوصی طور پر لازم ہے کہ وہ مریض کو دستیاب علاجی اختیارات سے آگاہ کرے، اور اس کی رضامندی حاصل کیے بغیر مریض کے جسم سے متعلق کوئی عمل نہیں کر سکتا۔ اسی فرمان بقانون کے نفاذی ضوابط سے متعلق کابینہ کے فیصلے کے تحت رضامندی کے شرائط، اس کی شکل، مستثنیٰ صورتیں اور پیشہ ور کی دستاویز سازی کی ذمہ داریاں تفصیل سے بیان کی گئی ہیں۔

اس ذمہ داری کو مریض کے حقوق و فرائض کے میثاق سے متعلق وزارتی فیصلہ مزید مضبوط کرتا ہے، جو مریض کو یہ حق دیتا ہے کہ وہ اپنے مرض کی نوعیت اور شدت جانے، اسے ضروری علاج تجویز کیا جائے جس میں علاجی اقدامات، جراحی مداخلتیں، ادویات کی مقدار، ان کے مضر اثرات اور استعمال کا طریقہ واضح ہو، اور یہ کہ کسی بھی اقدام سے پہلے صحت خدمات کے مکمل اخراجات جانے۔ میثاق صحت مرکز پر یہ بھی لازم کرتا ہے کہ وہ جراحی سے پہلے مریض کی تحریری رضامندی حاصل کرے اور اسے ممکنہ طبی اثرات و پیچیدگیوں سے آگاہ کرے۔

اس نظام کو انسانی طب کے پیشے کے ضابطے سے متعلق وفاقی قانون، نجی صحت مراکز سے متعلق وفاقی قانون اور اس کی ترامیم، صحت کے شعبوں میں معلوماتی و مواصلاتی ٹیکنالوجی کے استعمال سے متعلق وفاقی قانون جو طبی فائل کی حفاظت، صحت معلومات کی رازداری اور ان تک رسائی کو منظم کرتا ہے، اور عوامی صحت سے متعلق وفاقی قانون مکمل کرتے ہیں۔ خلاف ورزی کے اثرات کو معاملات مدنیہ کے قانون میں نقصان دہ فعل کے ہرجانے کے عمومی قواعد اور، جہاں غلطی سنگین درجے کو پہنچ جائے، جرائم و سزا کا قانون جاری کرنے والے وفاقی صدارتی فرمان بقانون کے تحت دیکھا جاتا ہے۔

علاج کے اختیارات پر باخبر رضامندی کی صحت کی شرائط

رضامندی کب تحریری ہونی چاہیے اور کب رضامندی کے بغیر مداخلت جائز ہے؟

اصل یہ ہے کہ جراحی عمل، خطرے والی مداخلتوں، جنرل اینستھیزیا، خون کی منتقلی، جمالیاتی اقدامات، طبی تجربات اور سنگین مضر اثرات والے علاج میں رضامندی تحریری ہو اور طبی فائل میں درج کی جائے۔ سادہ اقدامات اور معمول کے معائنوں میں مریض کے تعاون سے سمجھی جانے والی ضمنی رضامندی کافی ہے، جبکہ مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کی ذمہ داری ہر حال میں برقرار رہتی ہے۔

اس اصول سے ہنگامی صورتیں مستثنیٰ ہیں جن میں مریض کی جان یا کسی عضو کو بچانے کے لیے فوری مداخلت ناگزیر ہو اور مریض یا اس کے قانونی نمائندے کی رضامندی بروقت حاصل کرنا ممکن نہ ہو۔ ایسی صورت میں ڈاکٹر پیشے کے اصولوں کے مطابق مداخلت کرتا ہے اور ان حالات کو طبی فائل میں تفصیل سے درج کرتا ہے جنہوں نے مداخلت کو ضروری بنایا۔ یہی حکم اس ہنگامی طبی ضرورت پر بھی ہے جو آپریشن کے دوران پیش آئے اور تاخیر کی متحمل نہ ہو۔

خاص صورتوں میں مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنا

اگر مریض نابالغ، اہلیت سے محروم یا ناقص الاہلیت ہو تو آگاہی اور رضامندی کا حق اس کے ولی، وصی یا قانونی نمائندے کو منتقل ہو جاتا ہے، بشرطیکہ مریض کا بہترین مفاد ملحوظ رہے۔ اگر مریض کی نفسیاتی حالت اسے حقیقی تشخیص بتانے کی متحمل نہ ہو، یا اس کی صحت کا مفاد اس کے خلاف ہو، تو اس کے قانونی نمائندے کو مطلع کیا جا سکتا ہے اور اس کی وجہ درج کی جائے گی۔ مریض خود بھی یہ درخواست کر سکتا ہے کہ اسے اپنی حالت کی تفصیل نہ بتائی جائے اور کسی دوسرے کو معلومات وصول کرنے اور فیصلہ کرنے کا اختیار دے دے، اور یہ درخواست اس کی فائل میں تحریری طور پر درج کی جاتی ہے۔

نگران ادارے طبی لحاظ سے غیر ضروری جمالیاتی جراحی، طبی تجربات اور جدید علاجوں میں مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے پر زیادہ سختی برتتے ہیں، جہاں عمل کی تجرباتی نوعیت، نتائج کی عدم ضمانت، دستیاب متبادل اور کسی بھی وقت دستبرداری کے حق کی وضاحت لازم ہے۔ اسی طرح مریض کے لیے غیر ضروری عمل یا مداخلت اس کی باخبر رضامندی کے بغیر ممنوع ہے۔

مریض کا علاج سے انکار اور دوسری طبی رائے لینے کا حق

مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنا اسی وقت مکمل ہوتا ہے جب اسے انکار کے نتائج بتانے کے بعد تجویز کردہ علاج کو کلی یا جزوی طور پر مسترد کرنے کا حق تسلیم کیا جائے۔ انکار کو طبی فائل میں مریض یا اس کے قانونی نمائندے کے دستخط کے ساتھ تحریری طور پر درج کیا جاتا ہے، اور اس کے نتیجے میں اسے بنیادی صحت نگہداشت یا دستیاب متبادل علاج سے محروم نہیں کیا جا سکتا۔ مریض کو یہ حق بھی حاصل ہے کہ وہ ادارے کے اندر یا باہر دوسری طبی رائے طلب کرے، اپنی طبی فائل کی نقل اور اپنی حالت و نتائج پر درست طبی رپورٹ حاصل کرے، اور خدمات شروع ہونے سے پہلے ان کے اخراجات جانے اور تفصیلی رسیدیں حاصل کرے۔

مریض کو آگاہ کرنے کی ذمہ داری کی خلاف ورزی پر قانونی ذمہ داری

مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کی ذمہ داری کی خلاف ورزی بذاتِ خود ایک مستقل طبی غلطی ہے، جو اس صورت میں بھی قائم ہو جاتی ہے جب عمل علمی اصولوں کے مطابق انجام دیا گیا ہو اور تسلی بخش نتیجہ نکلا ہو، کیونکہ یہاں جواب دہی کا موضوع مریض کے جاننے اور آزادانہ انتخاب کے حق پر تعدی ہے۔ اس پر مرتب ہونے والی ذمہ داری تین راستوں پر تقسیم ہوتی ہے:

مریض کیسے ثابت کرے کہ اسے علاج کے اختیارات سے آگاہ نہیں کیا گیا؟

آگاہی دینے اور باخبر رضامندی حاصل کرنے کے ثبوت کا بوجھ اصولاً ڈاکٹر اور صحت مرکز پر ہے، کیونکہ دستاویز سازی ان پر عائد ایک پیشہ ورانہ فریضہ ہے۔ چنانچہ طبی فائل میں درست باخبر رضامندی کے فارم کا نہ ہونا، یا ایسا عمومی چھپا ہوا فارم جس میں مخصوص عمل، اس کے خطرات اور متبادل کا ذکر نہ ہو، یا فارم پر آپریشن کے بعد یا اینستھیزیا کے زیرِ اثر دستخط ہونا — یہ سب مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے کی ذمہ داری کی خلاف ورزی کے قوی قرائن ہیں۔

ثبوت میں مریض اپنی طبی فائل کی نقل، ریڈیالوجی و لیبارٹری رپورٹوں، ادارے کے ساتھ خط و کتابت، ایسی رسیدوں جو ان اقدامات کو ظاہر کریں جن کی اطلاع نہیں دی گئی، دوسری طبی رائے کی رپورٹوں اور ہمراہ موجود افراد کی گواہی سے مدد لیتا ہے۔ غلطی اور سببی تعلق کے تعین کا حتمی اختیار بہرحال اس مقصد کے لیے مقرر کردہ طبی ذمہ داری کی کمیٹیوں کے پاس رہتا ہے۔

طبی ذمہ داری کی کمیٹیوں کے سامنے شکایت کا طریقہ کار

مطالبہ متعلقہ امارت کے صحت ادارے میں شکایت جمع کرانے سے شروع ہوتا ہے، جس کے ساتھ طبی فائل اور واقعے و نقصان کی تفصیل منسلک کی جاتی ہے۔ شکایت طبی ذمہ داری کمیٹی کو بھیجی جاتی ہے تاکہ وہ طے کرے کہ طبی غلطی ہوئی ہے یا نہیں اور اس کی شدت کا درجہ متعین کرے؛ جو فریق اس کے فیصلے سے متفق نہ ہو وہ مقررہ مدت میں طبی ذمہ داری کی اعلیٰ کمیٹی کے سامنے اپیل کر سکتا ہے۔ اعلیٰ کمیٹی کا فیصلہ وہ فنی بنیاد ہے جس پر ہرجانے کے مقدمے میں دیوانی عدالت اور بوقتِ ضرورت فوجداری پہلو میں عوامی استغاثہ انحصار کرتے ہیں۔ ہمیشہ یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ شکایت جمع کرانے سے پہلے فائل کسی ایسے وکیل کو دکھائی جائے جو طبی ذمہ داری کے مقدمات میں مہارت رکھتا ہو، تاکہ غلطی کے پہلو فنی اور قانونی درستگی کے ساتھ مرتب کیے جا سکیں۔

وہ قانونی مدتیں جن کا خیال رکھنا ضروری ہے

مریض اور صحت مرکز کے لیے عملی مشورے

قانونی حوالہ جات

امارات میں مریض کو علاج کے اختیارات سے آگاہ کرنے سے متعلق عام سوالات